Психотерапевтическая группа: радости и сложности

Эта статья основана на моем многолетнем опыте ведения психотерапевтических групп (в частности, гештальт-формата еженедельной малой терапевтической группы), ее пользы и сложности для клиента.

Без сомнения, терапевтическая группа – важный психотерапевтический (и один из моих любимых) формат работы в психотерапии. И надо сразу сказать, что он не отменяет и не заменяет базовой индивидуальной психотерапии. Для меня это два разных, дополняющих друг друга вида психотерапии.

Индивидуальная работа погружает клиента в исследование устройства своего внутреннего мира. Это возможность опуститься на глубину неосознанных конфликтов, травматического опыта и в безопасной атмосфере присутствия терапевта «очистить» залежи боли, «исцелить» самоценность, интегрировать опыт в личность.

Группа же, в свою очередь, – это мини-социум, где возможно, опять-таки в безопасной обстановке, рассмотреть собственные паттерны поведения в отношениях, увидеть их влияние на других людей попробовать новые способы коммуникаций. То есть терапевтическая группа – это новый опыт отношений в специально созданных условиях.

Зачастую, я рекомендую клиентам начать с индивидуальной работы, чтобы научиться быть клиентом: научиться осознавать свои чувства и выражать их; обнаруживать свою потребность (запрос) на терапию; примерять отклик другого человека (терапевта) на себя и использовать его себе на пользу; рисковать открываться и пробовать новое в психотерапевтических экспериментах. И потом, (а лучше всего – совмещая), уже пробовать групповой формат.

Во время групповой сессии тоже можно наткнуться на что-то очень личное и болезненное, чему может не хватить или не оказаться места для разворачивания на группе. И тогда лучше обратиться к терапевту для индивидуальной проработки находки.

А вот сложные чувства по поводу взаимодействия с людьми на группе необходимо «приносить» обратно в пространство группы и именно там их и размещать.

За счет чего обеспечивается безопасность в группе? Ведь порой в жизни мы вроде бы и знаем, как отреагировать, что ответить, например, агрессивному прохожему, но боимся еще большей ответной агрессии.

В группе же безопасность пробовать новые реакции обеспечивается с помощью:

• групповых правил, которые предписывают конфиденциальность всего, что обсуждается в группе;
• особых формы обратной связи от других участников (безоценочных и без советов);
• а также, естественно, поддержки и своевременного вмешательства ведущего (ведущих), чтобы не допустить бытового отреагирования и повторной травматизации клиента;
• и конечно же, важен неспешный преконтакт в начале группы, неторопливое знакомство участников, возможность присмотреться друг к другу, узнать друг друга и в какой-то мере сделать пространство предсказуемым.

Как происходит еженедельное трехчасовое групповое занятие?

• В своей работе я использую такой план работы: шеринг (от англ «share» – разделять, делиться), где участники обозначают свое актуальное состояние, запрос на групповую работу (если есть) или ожидания от группы.
• Далее идет групповое упражнение согласно фигуре группового интереса (интереса, выраженного многими участниками в шеринге) или индивидуальная сессия в кругу с одним из ведущих.
• После упражнения или индивидуальной работы участники делятся своими переживаниями, чувствами, опытом, метаформами, что дает возможность ассимилировать полученный опыт.
• Также возможен блок работы с групповой динамикой, когда участники работают не с запросом, «принесенным из дома», а обращаются друг к другу с актуальными чувствами в процессе проб новых способов взаимодействия друг с другом.
• Завершается занятие также шерингом, некоторым итогом проделанной работы, осознанием того, что удалось или не удалось в группе.

Вот некоторые фрагменты отзывов участников моих групп:

«Сначала было очень волнительно. Как я буду говорить о себе среди всех этих незнакомых людей!?  На первом же шеринге выяснилось, что всем не менее страшно, чем мне. Немного полегчало. В упражнениях в паре гораздо меньше волнения. Девушка, с которой я работала, оказалась очень интересной, и мы нашли много общего. К четвертому занятию я немного освоилась и рассмотрела, что в группе есть симпатичный парень, и это меня и обрадовало, и внесло какое-то напряжение. Хочется понравиться. К тому же, в группе есть привлекательные девушки, и получится ли именно у меня привлечь внимание парня?»

«Когда я рискнула сообщить о том, что хотела бы поработать в кругу со своими сложностями общения с мамой, оказалось, что еще у нескольких такие же проблемы, и я получила много поддержки от них».

«Меня учили, что девушки не должны проявлять инициативу при знакомстве. Но терпеть и не выражать интерес я уже не могла. Я сообщила на группе парню, что он мне нравится, и оказалось, что я ему тоже, но он также стеснялся мне об этом сказать».

«У меня сложности в отношениях с 18-ти летней дочерью, мы не можем понять друг друга. В группе оказалась 22-х летняя девушка, которая дала отклик про то, что ей важно было в 18 лет, чем она жила и какой поддержки хотела бы от мамы. Этот отклик дал мне большее понимание, что я могу сделать для своей дочери».

«Я стеснялся знакомиться с девушками, считая, что недостаточно зарабатываю, не так выгляжу, не то говорю. В ходе работы на занятии выяснилось, что многие в группе считают меня привлекательным, и мне удалось присвоить свои достижения в карьере, что явно улучшило мою самооценку и уменьшило волнение в общении с девушками».

И я часто на ознакомительных консультациях слышу такие вопросы и сомнения:

«Чем мне могут помочь чужие люди?»

Помимо того, что в группе можно найти ответы на свои вопросы в жизни, также есть возможность повзаимодействовать с людьми, восстановить свободу обращения к Другому в процессе удовлетворения какой-то своей потребности. Когда-то в ходе воспитания нам внушили, что «вот это нельзя» или «так себя не ведут», остановив тем самым нашу свободу достигать Другого в контакте. И именно теперь, во взрослом возрасте и в безопасной группе людей можно и нужно вернуть себе право на эту свободу.

«Я боюсь открываться»

 Это нормально. Особенно при наличии в опыте разного рода предательств или пренебрежения к тому, что было доверено лично. Ведь когда мы открываемся, мы уязвимы. И в группе нет необходимости насильственно открываться сразу и всем. Важно слушать себя, слушать людей и двигаться навстречу Другим только в собственном возможном темпе, «доверяя, но проверяя», опираясь на поддержку ведущих и участников, постепенно приобретая устойчивость.

«Мне не интересны чужие проблемы»

Да, такое бывает в том случае, когда фокус внимания уж очень сосредоточен на внутренних сложностях. Это как с больным зубом: невозможно думать о чем-то еще, когда болит зуб, это боль поглощает все внимание. И постепенно, излечив эту свою боль, появится ресурс, энергия и интерес к Другому. Ведь отношения – тоже важная наша витальная потребность, и без интереса к другому их не построишь.

«Я слишком принимаю все к сердцу и глубоко вникаю в чужие сложности»

Это противоположная выше описанной сложность. Когда фокус внимания в другом, а не в себе. И опять-таки, для меня это сигнал того, что внутри нет границ, отделяющих меня от Другого, моего от не моего. И как раз вопрос про умения выстраивать и отстаивать свои границы очень хорошо распознается именно в работе в группе, где участники находятся достаточно близко друг другу. И чтобы были возможны отношения, удовлетворяющие каждого, нужны границы. Нет границ – нет отношений.

Итак, надеюсь, мне вкратце удалось остановиться на ключевых преимуществах групповой работы. Повторюсь, она не отменяет индивидуальной терапии, а дополняет ее, углубляет и дает площадку для нового опыты в реальном времени.

Автор: 

	Екатерина Штефан – семейный психолог, психотерапевт, аккредитованный гештальт-терапевт, супервизор ВОППГП, ведущая психотерапевтических и обучающих групп в гештальт-подходе.  Работает с разного рода психологическими сложностямис семьями, с парами, с подростками и взрослыми индивидуально. Опыт работы более 10 лет.